FICHE POUR LA DEMANDE DE BOURSE D’ETUDES

1.- Renseignements personnels

Nom :

 

Prénom :

Sexe :

 

Nationalité :

Adresse de l’étudiant :

 

 

 

 

(à remplir par le candidat)

 

Date de Naissance :        /               /

 

Zone géographique: ……………………….

 

Lieu de résidence : …………………………

 

Commune : …………………………………

2.- Situation académique

Diplôme sanctionnant la fin des études classique (Joindre copie du Diplôme)

             ----Oui/ ----Nom

Année dernier diplôme :

 

3.- Responsable de la formation

Nom :

 

Prénom :

 

 

Adresse :

 

 

Tel :

 

 

Sexe :……………………………………..

 

Masculin : ………………………………..

 

Féminin : …………………………………

3.- Motivation

Objectifs que vous poursuivez en participant à ce programme

 

………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………..

 

………………………………………………………………….

4.- Diplôme souhaité

  • Licence fondamentale
  • Licence professionnelle
  • Diplôme Technicien Supérieur(DTS)
  • 5.- ISCHEICA’S ACADEMY GROUP (IAG)

    Section:..............................................................

    Discipline choisie :…………………………………………. ……………………………………………..

     
    Diplôme Universitaire de Télécommunications (DUT)

 

6.-Constitution du dossier de candidature. ATTENTION :

Le dossier de candidature doit obligatoirement être envoyé au Secrétariat de l’ISCHEICA de Jérémie. Pièces requises :

  • Fiche de demande de bourse dument remplir
  • Lettre de motivation, copie CIN, Deux photos
  • Une copie du dossier de scolarité (au moins les relevés de note des deux derniers établissements fréquentés)
  • Copie  du dernier diplôme obtenue

 

 

7.- Déclaration

Le candidat, soussigné, déclare avoir pris connaissance du règlement de ladite bourse et y souscrit sans réserve.

 

Fait à ……………………. Le …………………..

 

Signature du Candidat: …………………………

 

Signature du donneur :…………………………...

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